জোলিংগার-এলিসন সিনড্রোম - লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

2023 লেখক: Autumn Gilbert | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-05-24 22:39

Zollinger-Elison syndrome বা Zollinger-Elison syndrome (ZES) হল একটি রোগ যা অগ্ন্যাশয় এবং ডুডেনামে এক বা একাধিক গ্যাস্ট্রিনোমা টিউমারের কারণে উদ্ভূত হয়। বেশিরভাগ রোগীর বয়স 20-50 বছর এবং পুরুষ, কিন্তু এই অবস্থা বিরল।

গ্যাস্ট্রিনোমা প্রচুর পরিমাণে গ্যাস্ট্রিন হরমোন তৈরি করতে পারে যাতে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। এই অবস্থার কারণে পাকস্থলীর আলসার এবং অন্যান্য হজমের ব্যাধি, যেমন দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া।

কিছু গ্যাস্ট্রিনোমা ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। এই টিউমারটি লিম্ফ নোড বা লিভারে ছড়িয়ে পড়তে পারে যদিও বিস্তার মোটামুটি ধীর গতিতে হয়।

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোমের কারণ

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোমের প্রধান কারণ অজানা। যাইহোক, এই ব্যাধি একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ 1 (মেন 1) নামক একটি বংশগত রোগের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। এই রোগের কারণে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি এবং অগ্ন্যাশয়ে টিউমার দেখা দিতে পারে।

পারিবারিক স্বাস্থ্যের ইতিহাস জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোমের ঝুঁকিকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে। যে ব্যক্তির পরিবারের সদস্য ZES বা MEN 1 আছে তার একই অবস্থাতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

জোলিংগার-এলিসন সিনড্রোমের লক্ষণ

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন:

• সৌর প্লেক্সাস বা বুকে জ্বলন্ত সংবেদন
• পেট ফুলে যাওয়া এবং ঘন ঘন ফুসকুড়ি হওয়া
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• পেট ব্যাথা
• ডায়রিয়া
• ক্ষুধা ও ওজন হ্রাস
• দুর্বল এবং ক্লান্ত বোধ করা সহজ

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোমের কিছু লক্ষণ পেপটিক আলসার এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) এর মতো। লক্ষণগুলি সাধারণত খালি পেটে কয়েক মিনিট বা ঘন্টার মধ্যে দেখা দেয় এবং কয়েক দিন, সপ্তাহ বা মাস ধরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। পার্থক্য হল, ZES-এর উপসর্গগুলি আরও গুরুতর এবং চিকিত্সা করা আরও কঠিন।

কখন ডাক্তার দেখাবেন

যদি আপনি আপনার উপরের পেটে জ্বলন্ত সংবেদন এবং ব্যথা অনুভব করেন যা কয়েকদিন ধরে থাকে এবং তার সাথে বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া হয়, বিশেষ করে যদি আপনার লক্ষণগুলির উন্নতি না হয় নিয়মিত বুকজ্বালার ওষুধ সহ।

আপনি যদি আরও গুরুতর লক্ষণ অনুভব করেন, যেমন:

• পেটে হঠাৎ এবং প্রচন্ড ব্যথা
• বুকে ব্যাথা
• কালো মল বা রক্তাক্ত মল
• বমিতে রক্ত থাকে বা কফি গ্রাউন্ডের মতো রঙিন হয়

মেন 1 রোগীদের জন্য, রোগের অগ্রগতি নিরীক্ষণের পাশাপাশি জোলিঞ্জার-এলিসন সিন্ড্রোম শনাক্ত করার জন্য ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করা প্রয়োজন। আপনার যদি ZES থাকে তবে ডাক্তারের কাছে নিয়মিত চেক-আপ করাও প্রয়োজনীয়, যাতে রোগের অগ্রগতি সর্বদা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোম নির্ণয়

রোগীর উপসর্গ, রোগীর এবং পরিবারের চিকিৎসার ইতিহাস এবং রোগী যে ওষুধ খাচ্ছেন তা জিজ্ঞাসা করে পরীক্ষা শুরু হয়। এর পরে, ডাক্তার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং সহায়ক পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে রয়েছে:

1. রক্ত পরীক্ষা

গ্যাস্ট্রিন হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়। গ্যাস্ট্রিনের উচ্চ মাত্রা অগ্ন্যাশয় বা ডুডেনামে গ্যাস্ট্রিনোমা নির্দেশ করতে পারে।

2. সিক্রেটিন স্টিমুলেশন টেস্ট

এই পরীক্ষাটি প্রথমে গ্যাস্ট্রিন স্তর পরীক্ষা করে শুরু হয়, তারপরে সিক্রেটিন হরমোন ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ইনজেকশনের পরে আবার গ্যাস্ট্রিন স্তর পরিমাপ করা হবে। যদি শরীরে গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা বেড়ে যায় তবে এটি ZES এর লক্ষণ হতে পারে।

৩. স্ক্যান

স্ক্যানের লক্ষ্য শরীরের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ছবি দেখা এবং টিউমারের অবস্থান খুঁজে বের করা। সিটি স্ক্যান, এমআরআই এবং পিইটি স্ক্যান দিয়ে স্ক্যান করা যেতে পারে।

৪. উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি)

পরীক্ষাটি একটি পাতলা টিউবের আকারে একটি এন্ডোস্কোপ দিয়ে করা হয়, একটি ক্যামেরা এবং একটি বাতি দিয়ে সম্পূর্ণ, যা গলা দিয়ে পেট এবং ডুডেনামে প্রবেশ করানো হয়। এই অঙ্গগুলিতে টিউমার বা প্রদাহ শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করা হয়৷

গ্যাস্ট্রোস্কোপির সময়, ডাক্তার গ্যাস্ট্রিনোমা শনাক্ত করতে ডুওডেনাল টিস্যুর (বায়োপসি) নমুনাও নিতে পারেন।

৫. এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড

এই পদ্ধতিটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড-সহায়ক এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে করা হয়, যাতে টিউমার সনাক্তকরণ প্রক্রিয়া সহজতর হয়। রোগীকে রাত থেকে উপোস করতে হবে এবং পরীক্ষার আগে একটি উপশম ওষুধ দিতে হবে।

জোলিংগার-এলিসন সিনড্রোমের চিকিৎসা

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোমের চিকিত্সা পেটের অ্যাসিড বৃদ্ধির লক্ষণ বা আকার এবং বেড়ে যাওয়া টিউমারের সংখ্যা অনুসারে সামঞ্জস্য করা হবে। পাকস্থলীর বর্ধিত অ্যাসিডের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়, যথা:

• প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (PPI)

  PPI গুলি কোষের ক্ষুদ্র পাম্পগুলিকে ব্লক করে অ্যাসিড উত্পাদন হ্রাস করে যা পদার্থ তৈরি করে। এই শ্রেণীর পিপিআই ওষুধের মধ্যে রয়েছে ওমেপ্রাজল, lansoprazole, pantoprazole, and esomeprazole.

• অকট্রিওটাইড

  এই ওষুধটি গ্যাস্ট্রিন হরমোন উৎপাদনকে দমন করতে কাজ করে যাতে এটি প্রদর্শিত উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

টিউমার অপসারণের অস্ত্রোপচার

চিকিৎসক টিউমারের সংখ্যা এবং অবস্থানের পাশাপাশি রোগীর অবস্থা বিবেচনা করে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন। যদি একাধিক টিউমার থাকে, তবে ডাক্তার সমস্ত বিদ্যমান টিউমার অপসারণের পরিবর্তে সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক টিউমারটি অপসারণের পরামর্শ দেবেন৷

যকৃতে টিউমার ছড়িয়ে পড়লে, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে টিউমারের চিকিত্সা করা যেতে পারে:

• যকৃতের টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার সম্ভব হলে
• লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যা একজন দাতার থেকে সুস্থ লিভারের প্রতিস্থাপন
• এমবোলাইজেশন (TACE), টিউমারে রক্ত সরবরাহ বন্ধ করতে
• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (RFA), তাপ শক্তি দিয়ে ক্যান্সার কোষ মেরে ফেলতে
• কেমোথেরাপি, যা টিউমারের বৃদ্ধি ধীর করার জন্য ওষুধের ইনজেকশন
• এভারোলিমাস এবং সানিটিনিবের মতো বিশেষ ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা

জোলিংগার-এলিসন সিনড্রোমের জটিলতা

জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোম খুব কমই জটিলতা সৃষ্টি করে। যাইহোক, জটিলতাগুলি এখনও সম্ভব, বিশেষ করে যদি অবস্থা গুরুতর হয় এবং চিকিত্সা না করা হয়৷

যেসব জটিলতা হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত

  গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ঘটে যখন গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে রক্তনালী ফেটে যায় এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার দেখা দেয়।

• অপুষ্টি

  ZES এর কারণে বমি হওয়া এবং ক্ষুধা হ্রাস পুষ্টির ঘাটতি (অপুষ্টি) হতে পারে।

• টিউমারের বিস্তার

  যদি খুব দেরিতে চিকিৎসা করা হয়, তাহলে টিউমার শরীরের অন্যান্য অঙ্গে যেমন লিভার, লিম্ফ নোড, প্লীহায় ছড়িয়ে পড়তে পারে।, হাড় বা চামড়া।

অন্যান্য জটিলতাগুলি যা বিরল কিন্তু ZES আক্রান্তদের দ্বারা অনুভব করা যেতে পারে, বিশেষ করে যারা পুরুষ 1 তে ভুগছেন তাদের মধ্যে রয়েছে:

• অন্ত্রের প্রদাহ যা ছেঁড়া অন্ত্রে শেষ হতে পারে
• অন্ত্রে ব্লকেজ
• অন্ননালী সরু হয়ে যাওয়া
• পেটের ক্যান্সার

জোলিংগার-এলিসন সিনড্রোম প্রতিরোধ

যেহেতু জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ 1 (মেন 1) এর সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়, একমাত্র কাজটি করা যেতে পারে তা হল আপনার যদি MEN 1 থাকে তবে নিয়মিত ডাক্তার দেখান।

যদিও এখনও কোনো উপসর্গ দেখা যায় না তবুও ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক করাতে হবে যাতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম প্রতিরোধ বা সনাক্ত করা যায়।

আপনার যদি ইতিমধ্যেই ZES থাকে তবে ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চেক করাও প্রয়োজন৷ এইভাবে রোগের অগ্রগতি সর্বদা পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা যায়।